Ζαλάδες στην Εγκυμοσύνη

Κατά τη διάρκεια της κύησης συμβαίνουν σημαντικές φυσιολογικές και προσαρμοστικές μεταβολές σχεδόν σε κάθε σύστημα και όργανο του σώματος,  όπως το καρδιαγγειακό, το  αναπνευστικό, το πεπτικό, το ουροποιητικό, στους ενδοκρινείς αδένες και στα συστατικά του αίματος προκειμένου να βοηθήσουν στην ανάπτυξη του εμβρύου και την προετοιμασία της μητέρας για τον τοκετό.^[1]

Αυτές οι αλλαγές είναι δυνατό να προκαλέσουν ή να επιδεινώσουν ωτορινολαρυγγολογικά συμπτώματα όπως, ρινική συμφόρηση, αιμορραγία από τη μύτη (επίσταξη), ουλίτιδα της κύησης, παλινδρόμηση και οισοφαγίτιδα, ενώ δεν είναι σπάνιο να επηρεάζονται και οι λειτουργίες του αυτιού και της ακοής.^[2] Επίσης είναι δυνατό να εμφανιστούν παθολογίες οι οποίες όμως δεν σχετίζονται με την εγκυμοσύνη και συνεπώς πρέπει να αξιολογούνται από τον μαιευτήρα και να αντιμετωπίζονται από τον ιατρό της κατάλληλης ειδικότητας.

Τα αιθουσαία συμπτώματα του αυτιού, περιλαμβάνουν ίλιγγο, διαταραχές στην ισορροπία, αποκλίσεις ή αστάθεια της βάδισης, αίσθημα   ζάλης ή περιστροφής, ακόμα και πτώση. Κατά τη διάρκεια της  κύησης, αυτά τα συμπτώματα συνήθως δεν οφείλονται σε διαταραχές του αυτιού, αλλά είναι συνέπειες των ορμονικών και ανατομικών αλλαγών της εγκυμοσύνης, που αθροιστικά επηρεάζουν τη λειτουργία του μυοσκελετικού συστήματος.^[3,4] Ο ίλιγγος είναι τα πια συνηθισμένα συμπτώματα της κύησης και συνήθως εμφανίζεται από το 1^ο κιόλας τρίμηνο.  Σε μια μελέτη παρατηρήθηκε στο 52% των εγκύων.^[5] Σε πολλές περιπτώσεις, το αίσθημα της ζάλης υποτιμάται από την έγκυο, ως εκ τούτου, κάποιοι ειδικοί θεωρούν ότι το ποσοστό εμφάνισης είναι ακόμη υψηλότερο.  Η ζάλη που δεν οφείλεται οργανική  διαταραχή του αυτιού ονομάζεται Καλοήθης Παροξυσμικός Ίλιγγός Θέσης (benign paroxysmal positional vertigo - BPPV) και παρατηρείται τόσο σε εγκύους όσο και σε μη έγκυες γυναίκες, ακόμη και σε ανδρες. ^[6-8]  Μολονότι η παθογένεση δεν έχει ξεκαθαριστεί, θεωρείται ότι οφείλεται σε αγγειακές και ορμονικές μεταβολές, συνεπώς είναι συχνότερο στις γυναίκες, ειδικότερα στις εγκύους. ^[9,10] Άλλες μελέτες αναφέρουν ότι οφείλεται σε αλλαγές στο μεταβολισμό της γλυκόζης, των λιπιδίων ή του του ασβεστίου. ^[11-13]

Συνεπώς στην επίτοκο συχνά συστήνεται ανάπαυση, διατροφή με μικρά-συχνά γεύματα και χορήγηση συμπληρωμάτων ασβεστίου. Τα συμπτώματα υποχωρούν αυτόματα μετά τον τοκετό.

ΒΙΒΛΙΟΓΡΑΦΙΑ

1. Tan EK, Tan EL. Alterations in physiology and anatomy during pregnancy. Best Pract Res Clin Obstet Gynaecol 2013; 27:791–802.
2. Hansen L, Sobol SM, Abelson TI. Otolaryngologicmanifestations of pregnancy. J Fam Pract 1986; 23:151-155.
3. Nicholls JA, Grieve DW. Posture, performance and discomfort in pregnancy. Appl Ergon 1992;23:128–32.
4. Cakmak B, Ribeiro AP, Inanir A. Postural balance and the risk of falling during pregnancy. J Matern Fetal Neonatal Med. 2016;29(10):1623-5.
5. Schmidt PM, Flores Fda T, Rossi AG, Silveira AF. Hearing and vestibular complaints during pregnancy. Braz J Otorhinolaryngol. 2010;76(1): 29-33.
6. Kim J.S. and Zee D.S. Benign Paroxysmal Positional Vertigo. N Engl J Med, 2014, 370, 1138-1147.
7. Pérez P, Franco V, Cuesta P, Aldama P, Alvarez M.J., Méndez J.C. Recurrence of benign paroxysmal positional vertigo, Otol Neurotol 2012,33(3): 437-43.
8. Picciotti PM, Lucidi D, De Corso E, Meucci D, Sergi B, Paludetti G. Comorbidities and recurrence of benign paroxysmal positional vertigo: personal experience. Int J Audiol. 2016;55(5):279- 84.
9. Faralli M., Cipriani L., Del Zompo M.R.,Panichi R., Calzolaro L., Ricci G. Benign paroxysmal positional vertigo and migraine: analysis of 186 cases. B-ENT 2014; 10(2):133-9.
10. Kim H.A., Lee S.R., Lee H. Acute peripheral vestibular syndrome of a vascular cause. J Neurol Sci 2007; 254(1-2):99-101.
11. Giacomini PG, Napolitano B, Alessandrini M, Di Girolamo S, Magrini A. Recurrent paroxysmal positional vertigo related to oral contraceptive treatment. Gynecol Endocrinol. 2006; 22:5–8.
12. Çoban K, Yiğit N, Aydın E. Benign Paroxysmal Positional Vertigo in Pregnancy. Turk Arch Otorhinolaryngol. 2017;55(2):83–86.
13. Talaat HS, Abuhadied G, Talaat AS, Abdelaal MS. Low bone mineral density and vitamin D deficiency in patients with benign positional paroxysmal vertigo. Eur Arch Otorhinolaryngol. 2015;272:2249–53.